龚畅医生的科普号

很多人认为，乳腺肿瘤手术后就万事大吉，永不复发了，其实这是一个误区。乳腺肿瘤术后，若不注意生活和饮食的调节，没有科学饮食，生活和工作，或者乳腺仍受一些激素或致癌物质影响，或者生活不规律等等，乳腺肿瘤也有可能会复发。有可能半年内复发，也有可能2年内或者更久。乳腺肿瘤术后康复和注意事项有哪些？我们一起来看看吧。l 良性肿瘤 良性乳腺肿瘤术后多久恢复，根据个人体质不同，恢复情况也是会有不同的。一般来说一个月即可恢复，注意饮食清淡、营养均衡、充足休息、保持好心态即可，上半身不要做过重的体力工作。对健康和寿命都没有什么影响。 术后康复方面， 首先，要注意科学饮食。①不能吃煎炸、腌制、变质、不卫生或者是富含激素的食品。②少吃高糖食品，肥肉、牛奶、豆类、维生素E、蜂产品等富含雌激素的食物也要少吃; ③注意营养的搭配，恢复期间做到充足营养。其次，术后一个月内不要进行剧烈运动，可以适当做一下乳房康复操。遵医嘱，定期复查。术后康复期，尽量保持情绪平稳，避免情绪波动，不能大惊大悲或大怒。术后尽量不穿胸罩，能少穿就少穿。推荐选择压力胸衣，可有效减少术后可能产生的积液。l 恶性肿瘤乳腺恶性肿瘤手术后，身体会受到不同程度的影响。身体想要恢复到正常的状态，可能在某些方面很难达到。如果是恢复到可以从事轻微劳作的状态，大概半年到一年左右的时间。l 恶性肿瘤术后康复包括生理功能恢复、心理状态调整以及社会活动能力的恢复。主要是为了帮助患者恢复机体生理功能、调整心理状态，并且使患者能够回归社会，重建被疾病破坏了的生活。其中早期运动训练是改善患者上肢活动功能、减少各种并发症的重要手段，具体的训练内容如下：1.上肢功能训练 无论做了何种手术，术后恢复上肢活动是很重要的锻炼，这对于恢复患者肩关节功能和消除水肿至关重要，但须遵守循序渐进的顺序，以免影响伤口的愈合。术后第1周练习屈伸指、握拳、屈伸腕、前臂伸屈运动、患侧手摸对侧肩、同侧耳（可用健肢托患肢）。术后第2周练习肩屈伸（0-90度）、肩关节进行爬墙及部分器械锻炼。需要注意术后7天内限制肩关节外展。严重皮瓣坏死者，术后2周内避免大幅度运动。皮下积液或术后1周引流液超过50毫升时应减少肩部活动强度及幅度（限制外展）。植皮及行背阔肌皮瓣乳房重建术后要推迟肩关节运动。2. 预防或减轻上肢水肿如果进行了腋窝淋巴结清扫手术，可能会引起一定程度的上肢水肿。一般认定患侧上肢周径比对侧上肢周径长小于3厘米为轻度水肿，3-5厘米为中度，大于5厘米为重度水肿。减轻淋巴水肿的方法：抬高手臂、神经阻滞治疗、沿淋巴走向向心性按摩、运动疗法利用肌肉泵的作用减轻水肿、佩带压力衣、空气压力治疗、物理因子（高频、中频、紫外线）治疗等。日常治疗中要注意保持患侧皮肤清洁，不在患肢手臂进行静脉穿侧、输液等；避免蚊虫叮咬和佩戴首饰；避免烧烫伤；避免抱、提、拉、推过重的物品；避免从事重体力劳动或剧烈的体育活动。

在2018年美国佛罗里达的癌症生存研究会上，来自俄亥俄州立大学癌症中心的Paskett博士发表了他们的一项关于乳腺癌手术伴淋巴清扫后康复运动的研究。此项研究结果表明，在568名 (253名不进行康复运动，315名进行康复运动)患者中，将近91%的进行康复运动的患者恢复了手臂的完全运动范围，在不进行康复运动的患者里，只有84%恢复了手臂运动范围[1]。这个的意思是：如果术后不做康复运动，你不能恢复手臂运动范围概率会增加将近77%！这一研究也给予我们警示：我们传统思想“术后精调细养，好好休息，不运动”并不可行。为此，小编为大家整理了一些术后康复相关动作希望能帮到大家。写在开始之前因为每位患者情况不同，在开始练习这些动作之前，务必询问你的主治医生何时开始做这些练习是安全的。一般情况，在保证安全的基础上，越早锻炼，效果越好。如果你在手术后4周仍然无法自如地移动肩膀和手臂，请告诉您的外科医生，他们将决定你是否需要更多专业的康复治疗。好了, 我们接下来就进入正题吧！深呼吸运动夸张的深呼吸可以帮助放松，缓解手术切口周围的不适和紧绷感，也可以缓解患者白天的紧张情绪。全身放松，舒服地坐在椅子上用鼻子慢慢深吸气，让你的胸部还有腹部一起扩张（俗称气沉丹田），接着慢慢地从嘴里吐气（俗称口吐莲花）。重复这个动作8-10次。绕肩运动肩膀向前，向上，向后和向下，做向后的绕圈运动。逐渐地让圆圈变大，双肩务必同时移动，重复做10次。切换方向，向前做10次绕肩。如果你的切口或胸部有一些紧绷，从较小的圆圈开始，但随着紧绷度慢慢改善，缓缓地加大绕肩范围。手臂划圈双脚分开，与肩齐宽站立。将患侧手臂尽可能地抬高直至与肩膀齐平，用手臂开始在空中缓慢向后画圈。保持肘部伸直，确保你的手臂从肩膀而不是肘部开始移动。让手臂运动的范围逐渐从小圆到大圆。 完成至少10个完整的向后圆圈。如有任何任何疼痛或手臂疲劳，请休息一下再继续。反向画圈并重复以上此动作至少10次。手臂爬墙面向墙壁站立，让你的脚尖离墙壁距离大约15公分。用非患侧手臂尽可能往高处伸展，并用一条胶带/便利贴mark该点。这一点将是患侧手臂需要达到的目标。如果双侧手术，请使用比较舒适的手臂设定参照目标。将双手放在在墙上，放松手臂，平视前方，缓慢地让双手同时沿着墙壁向上移动，过程中尽量不要抬头或者曲背。当你到达一个既有足够手臂拉伸，且又不会疼痛的位置时，深呼吸几次，然后将手慢慢移动回起始位置。重复此动作10组，尽力让高度一组一组地上升。在最后一组动作，使用另一条胶带mark你手臂到达的最高点，这样以便跟踪自己的练习进度。值得提醒的是，随着你不断的练习和恢复，你可以站得更加靠近墙面，以此增加手臂移动高度。握拳是一种强化锻炼，特别是针对进行了淋巴清扫的患者来说，这项运动有助于淋巴液的循环，预防水肿发生。肩膀抬举将双手放在胸前或锁骨上。慢慢将肘部抬高到侧面，不要超过水平线，再慢慢降低肘部，重复这动作10次。W字运动抬起双臂让其与躯干形成W型，注意这个姿势里，你的双臂朝外，手心朝前。试着举起双手，与你的脸部等高。量力而为，千万不要勉强。将肩胛骨向后扩，保持双肩夹紧，然后双肩同时下沉，发力的感觉如同你在用力夹紧一支铅笔。慢慢将手臂放回起始位置，然后重复以上练习10次。在过程中如果感到任何不适，请在当前位置停下做几次深呼吸。如果不适感消失，请继续尝试将手臂慢慢往后夹紧，并保持在这个极限位置5秒。背爬运动将双手放在背后，用一只手抓住患侧的手。如果双侧手术，请使用比较容易移动一侧手臂来抓住另一侧。慢慢地将双手向上滑动到背部中央，保持在你的最高位置1分钟。保持最高位置1分钟，然后放下双手。如果你感觉拉扯到了伤口，请停在该位置并进行深呼吸运动。如果紧绷感消失，请尝试将手再继续向上滑动一点。如果双侧手术，换边再重复此练习10次。抱头运动你可以坐着或者站着完成这项运动，同样你需要一个计时器或秒表。双脚站立或坐在地板上，将你的双手合在一起放在膝盖上。缓慢地将手抬向头部，尽力让两肘关节相对靠拢。保持头部和颈部与你的躯干水平。将双手从头顶绕过，并放在脑后。慢慢将你的肘部外翻，保持在最大的位置1分钟。将肘部慢慢向前并拢，然后慢慢将手臂还原至膝盖处。重复此练习10次。不必勉强自己，循序渐进。只要你能尽可能抬起手臂，尽可能外翻肘部，就能达到锻炼效果。注意在做动作时不要憋气，正常呼吸。如果您的切口或胸部有一些紧绷，请保持姿势并进行深呼吸运动，直到不适感消失。手臂侧爬在距离墙壁约30公分处，让非患侧靠近墙壁，侧对墙壁站立。使用非患侧手臂尽可能地向高处伸展。在最高处做上记号，这是你患侧手臂在本次练习里的目标参照点。如果双侧手术，那就用活动度较大的手臂设定你的目标。换边，使患侧面对墙壁，在墙上慢慢向上移动患侧手臂，当你到达一个既有足够手臂拉伸，且又不会疼痛的位置时，深呼吸几次，然后将手慢慢移动回起始位置。重复此动作10组，尽力让高度一组一组地上升。在最后一组动作，使用另一条胶带mark你手臂到达的最高点，这样以便跟踪自己的练习进度。在这个练习里，请注意把握好分寸，你不应该感觉疼痛。但是初期的紧绷感或胸部拉伸感是正常的。请调整自己的呼吸，这样可以降低紧绷不适感，注意千万不要憋气 。还有一点需要注意的是，在手臂侧爬的过程当中，请保持身体稳定地与墙壁成90度角，不要转动身体。 结 论希望大家按照上述的方法勤加练习，不出数日必能有十足长进。根据小编的经验，刚刚开始会感觉比较困难，但是逐渐就会得心应手。咱们别静养了，科学地运动起来，康复指日可待。转自公众号 爱携航

乳腺癌，威胁女性身心健康的常见肿瘤，在现代发病率一直呈现上升趋势。中国虽不是乳腺癌的高发国家，但情况也并不乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度高出高发国家1-2个百分点。国家癌症中心预计到2021年，中国乳腺癌患者人数将高达250万，55岁以上女性中，每1000人中就可能有一位罹患乳腺癌。随着社会越来越信息化，民间许多说法扩散非常之快，关于乳腺癌的高危因素也是五花八门的传播，如“戴文胸”、“喝咖啡”等等。其实有些说法并没有什么科学依据，甚至一定程度上影响到了日常生活。今天我们就来讲一讲，乳腺癌的高危因素究竟有哪些？网上常有言论说，喝咖啡会导致乳腺癌。权威杂志《Breast Cancer》2015 年的一篇文章里，一个研究集结了德国、英国、瑞士、西班牙等 10 个欧洲咖啡消费大国的 23 个研究中心，共计 30 余万人，历经长达 20 年的流行病学数据统计，最后得出的结论是：l 喝咖啡与不喝咖啡，量多或少，都与乳腺癌没有任何直接关系。l 绝经后，适量喝咖啡的女性乳腺癌发病率更低。“文胸致癌论”：文胸，特别是有钢托的文胸，会阻止淋巴液流向腋下的某个区域，而胸部的细菌和其他废物通常在那里清除，于是乳腺癌发生了。事实上，这种说法没有任何科学依据。美国癌症研究协会官方杂志明确指出：文胸与任何一种乳腺癌的发病都没有任何关系。不过，文胸过紧确实会引起其他一些乳房疾病，为了保持乳腺健康，选择文胸以合身的为最佳。“丰满致癌论”：乳房大的女性乳腺细胞更多，因此患乳腺癌几率就更大。其实，这种观点也是缺乏科学依据的。之所以会出现这种说法，可能是因为肥胖确实是引起乳腺癌的高危因素，而肥胖女性的乳房一般都比较大。乳腺癌主要发生在腺样组织，但是决定胸部大小的是脂肪量，也就是说胸大胸小腺体的量是差不多的，而脂肪组织并不会发生癌变。所以需要控制的是体重和饮食，而不是乳房的大小。真正会引发乳腺癌的高危因素l 遗传因素：有相当一部分乳腺癌患者具有乳腺癌家族史。经流行病学研究，有1个一级亲属（母亲、女儿或姐妹）患乳腺癌，其患乳腺癌的风险是一般人群2倍；有1个二级亲属（姑母、姨母、祖母、外祖母或表姐妹）患乳腺癌，其患乳腺癌的风险是一般人群1.5倍。明确携带 BRCA1/2 突变的女性，也是乳腺癌高危人群。l 月经、生育与哺乳：1. 初潮早，绝经晚是乳腺癌的两个最主要的危险因素。2. 未生育者风险高于生育者，大于35岁生育者风险高于较早生育者。3. 不哺乳会增加乳腺癌的风险，哺乳反而会降低乳腺癌的风险。l 既往乳腺疾病：曾患一侧乳腺癌者，其对侧乳腺具有高危因素，尤其是病理诊断为小叶原位癌或多灶性癌者。病理证实为乳腺囊性增生病，乳头状瘤病结构，或复杂性硬化性腺病者。经过多次乳腺良性肿瘤手术史，也是乳腺癌的高危因素。l 激素水平：很多姐妹都知道雌激素、孕激素分泌失调是乳腺癌发病的相关因素，尤其是雌激素水平过高，是乳腺癌发病“罪魁祸首”之一。所以，常食用激素食品药品、长期服用避孕药等，都是乳腺癌的高发因素。l 不良生活习惯：久坐缺乏锻炼、高脂饮食、作息不规律、酗酒等等坏习惯是我们老生常谈的危险因素。保持健康身体应该避免不健康的生活方式！乳腺癌高危人群应该怎么办？真正确认是乳腺癌高危人群，有的姐妹容易过度紧张以至于“乱投医”，听信一些自媒体文章和朋友圈跟风转发的文章。例如，吃木瓜以形补形、去美容院做按摩、相信奇方和偏方，更有甚者试图靠打坐、净吃素等手段避免乳腺癌的发生。这些错误的方法不但不能达到预防效果，还可能因为依赖它们延误了治疗的最好时机，有些还会给身体带来一些损伤，更不利于预防疾病和患病后的治疗。乳腺癌高风险的女性，科学及时的筛查才是最主要的预防手段，筛查间隔推荐为每半年一次。筛查手段有很多：触诊、B超、钼靶、MR等，每一种都有其优势和不足之处。具体采用什么检查方式，请仔细咨询专科医生、遗传咨询师等后决定最科学有效的方案。

直播时间：2022年05月07日18:59主讲人：龚畅主任医师中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心问题及答案：问题：brca2突变丰度不高，可以吃阿贝西利吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：术后二年，打肚皮针吃依美坦，近期小腿骨走路酸痛是什么原因视频解答：点击这里查看详情>>>问题：龚主任，化疗期间，肺部多了三个肺结节，是怎么回事？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我手术后做了放疗一个多月了，现在吃着吡咯替尼和依西美坦，打针戈舍瑞林，近期背部挺疼是什么原因？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：36岁，内分泌治疗一年半，平时有补钙和D，半年打一次择泰，骨量还是减少，怎么处理？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：高密度脂蛋白胆固醇偏低！怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺癌吃内分泌和cdk46治疗阶段，可以吃安宫牛黄丸吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：雌激素双阳二期A，Her2阴，放疗化疗手术结束，需要吃阿贝西利么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：化疗三次，彩超检查有点血栓可以怎么办？输液港在右边，血栓在左边锁骨位置视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺癌早期大部分能治愈，是指终生不复发吗？终生不复发的几率有多少？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：HER2吃了来曲唑四年！需要换药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多美素化疗三次了，现在感觉湿疹多，可以在什么处理视频解答：点击这里查看详情>>>问题：龚教授晚上好，68岁，HER2化疗6次并做了保乳手术，请问术后应该注意什么？请问还需放疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好！左乳全切九年多，右乳根良，这时服杳结节，3级怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：在化放疗期间只有白细胞计数低，现在吃着吡咯替尼和依西美坦，白细胞粒细胞和淋巴细胞都低，需要治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：三阳三期，双靶结束后用了奈拉替尼一年，还需要用阿贝西利吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：阿贝西利主要治什么，是靶向药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：83岁右乳肿物1.2cm，4b，淋巴未见异常，高血压糖尿病控制较好，如何治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：阿贝西利的副反应有哪些？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：BRCA基因总体状态：1—良性变异，会遗传给子女吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：ER-a90%,PR90%,HER23+,Ki6735%.新辅助病灶减少，马上手术，后续如何治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：龚教授辛苦你了，一下解答了这样多问题问题：乳腺B超前两次结节是3类，第三次是4A，其他的复查结果正常，要怎么处理？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做了线状囊性癌手术后，原来有甲状腺结节三类，两个月现在彩超检查是四类，需要做什么样的处理呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：龚教授，没有乳腺癌家族史，乳腺结节转为乳腺癌的几率是不是小一些呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：术后两年半21年9月癌抗原1.95ca153一8.20。22年4月癌抗原2.58Ca153.8.30视频解答：点击这里查看详情>>>问题：52两阳一阴肝骨转移，疗后卡培维持早二晚二，现手足综合症严重，可以单药来曲维持或和卡培早一晚一合用吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有朋友的妈妈乳腺癌去世，她怎么知道她是否有遗传因素的乳腺癌？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好，年轻患者，吃法乐通和打诺雷德针，如何预防骨质疏松？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：luminaA,初诊骨转，来曲唑，戈舍瑞林，阿贝西利，唑来膦酸，如果不能CR，用什么化疗药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：HER2会遗传吗？问题：HER2，CA19-9偏高是怎么回事？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：72岁三阴乳腺癌，淋巴和骨转移，化疗8次，因疫情没接着做化疗现吃卡培，想一直吃卡培不再做化疗，可以吗问题：三阴淋巴和骨转移，化疗8次，因疫情无法住院就诊改吃卡培他滨，请问一直吃下去吗？手脚麻得厉害，怎么缓解视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任晚上好，现在靶向治疗已经结束了，两阴一阳，没有药吃，除了每隔三个月复查一次，还有其他什么需要注意视频解答：点击这里查看详情>>>问题：年轻乳腺癌年长乳腺癌有什么区别，需要注意什么避免复发吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：62岁乳腺癌左侧全切术后，近几年对侧会长囊肿和结节，请问这样的体质是否能接种新冠疫苗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：62岁ER10％十，PRC一），ki一67C40％十）左乳保乳手术化疗8次放疗30次，骨关节痛怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：65岁，内分泌型全切无转移，肿瘤1.5cm，浸润性，ki67是10%，21基因检测40分，需要化疗吗问题：65岁，内分泌型，无转移，肿瘤1.5cm，浸润性，ki67是10%，21基因检测40分，需要化疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我的外婆和妈妈都患了乳腺癌，我自己也经常长乳腺纤维瘤，请问遗传的概率大吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：龚主任您好，本人是原位癌患者在您院做完手术四次化疗，吃枸橼酸托瑞米芬片今年五年了，请问是否可以停药了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：强化治疗吡咯替尼和奈拉替尼那个比较好呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：已经做完放疗，还在服用吡诺替尼这个药，验血白细胞计数2.36，需要打升白针吗问题：乳腺癌3个月复查验血结果，是不是主要看是否在参考范围内？问题：做完化疗放疗以后背部疼痛属于正常吗问题：做完放疗以后乳头有很厚的黑色死皮正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肝骨转移化疗后单药卡培维持效果挺好，但一天三粒手足起泡很严重，想一天两粒卡培加来曲唑一起吃可以吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问灵芝孢子粉和金线莲，这两种中药有抗癌作用吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：B超淋巴未见异常，单纯手术或单纯内分泌治疗可以吗问题：83岁，高血压糖尿病，但都比较轻控制的比较好，发现右乳肿物1.2cm，4b，如果治疗比较好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：哪个分型的乳腺癌？儿女遗传性的机率较高？问题：74岁的母亲做了左乳全切，8次化疗，25次放疗，后续吃阿诺新内分泌药得吃多久？谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：47岁没绝经，他莫昔芬买不到，能用其他药代替吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：线状囊性癌做八次后，还有放疗还没有做，在做完以上治疗和还要做其他加强治疗吗？医生说是三阴的情况视频解答：点击这里查看详情>>>问题：龚教授！现在从海南去那边看病需要些什么？问题：HER2化疗4次！放疗30次！42岁！现在检查钼靶说是有钙化！然后CA19-9偏高63！问题：HER2乳腺早期的！化疗4次！放疗30次！现在检查钼靶说有钙化！然后CA19-9偏高63。这是复发吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：患乳腺纤维腺瘤有什么饮食禁忌吗？可以喝豆浆吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：59岁,ER15%,PR-,HER2(3+),Ki6730%,淋巴节8/25,8次化疗,25次放疗,视频解答：点击这里查看详情>>>问题：龚教授，乳腺微创手术之后血肿比较严重，半年了部位还是硬硬的，有时候会有刺痛，正常吗？可以去找您复查吗问题：谢谢龚教授视频解答：点击这里查看详情>>>问题：40岁确诊乳腺癌三阳，会遗传的可能吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：教授您好，乳腺纤维腺瘤会遗传吗？做了微创手术之后不到半年，又长了新的怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：龚医生，为什么挂了你的号都不是你看诊的？视频解答：点击这里查看详情>>>

各位患者朋友： 由于工作安排，龚畅教授于2021-3-26（下周五）上午南院教授门诊停诊，有需要的患者朋友可在其他出诊时间就诊。请患者朋友们互相知照，感谢大家的理解与支持。龚畅 2021.3.16

一些乳腺癌患者朋友在化疗后会出现一些副反应，骨髓抑制即是其中非常常见的一种。骨髓抑制是指化疗杀伤体内快速增殖的血细胞，降低血细胞数量。通常来说骨髓抑制是指白细胞（中性粒细胞）减少。白细胞（中性粒细胞）水平是化疗后监测感染风险的重要指标。l 白细胞降低会引发什么样的后果？白细胞数量明显减少是不可忽视的问题，当白细胞数量明显减少，特别是中性粒细胞低于1.0×109/L时，非常容易发生感染、反复感染，影响疾病的治愈，甚至可以引发败血症。一般来说，化疗患者白细胞数量低引起的最常见的并发症是中性粒细胞减少性发热，这种发热感染率、死亡率高且治疗费用昂贵，是肿瘤急症的第一位。白细胞降低还影响原化疗计划，可能调整剂量、延长周期等。l 怎样避免白细胞降低这种情况发生？一般我们会给患者预防性长效升白针以避免白细胞数量明显降低。升白药物的机制是向骨髓发生信号，刺激产生中性粒细胞。升白针有长效升白针和短效升白针的区分。长效升白针是一种缓释的药物，在化疗结束后24-48小时内使用，费用较高，能持续起效，一个疗程打一次即可。短效升白针是一种“解救”型药物，费用较低，作用时间短。如果出现了白细胞降低的情况需要每天重复打，反复抽血至白细胞恢复正常，否则还要继续打短效升白针。l 使用升白针后会出现什么情况？使用后，有的姐妹会出现骨痛、白细胞升高的情况，这些都是正常情况，不用担心。一般来说，我们会同时开止痛药物如西乐葆（塞来昔布）等。l 使用升白针会有什么后遗症吗？主要副作用即是骨头酸痛，白细胞急剧升高，这是过度加快骨髓造血细胞生产白细胞的缘故。停药后会好转，患者朋友可以不用过于担心。本院打升白针的流程及注意事项:1. 打升白针需要在本次化疗后24-48小时后。2. 患者朋友此时如出院的话，可以在离院前拿单缴费，在返院打升白针时取药；离院时如已取药，请返回家中务必放入0-4℃冰箱冷藏室保存，不可冷冻及常温保存。3. 取药请注意药房工作时间：8:00-18:00（周一至周五）、8:00-12:00（周六）。4. 打针请注意门诊注射工作时间：8:00-18:00（周一至周五）、8:00-12:00（周六）。

保乳手术后有些患者会遇到并发症，伤口有积液就是很常见的一种。有别于全切的患者术后会放置引流瓶，连续三日积液小于20ml方可取下引流瓶，保乳术后不常规也不建议放置引流瓶。因此，保乳术后的患者比较容易出现积液的情况。患者朋友们遇到了这种情况，不清楚应该如何处理，有时会过度紧张，也有的患者不做处理。那正确的处理方式究竟如何呢？ 其实，保乳术后出现积液是非常正常的现象，无需过分紧张。保乳病人术后正常情况下可能需要2-3次抽液。如果积液较少，可自行吸收，也有助于外形的美观，因此无需处理，患者姐妹也不用担心。如果积液比较多影响到正常生活，有甚者多到将伤口撑裂开，这样的情况就需要到医院门诊借助B超定位穿刺抽取积液。

乳腺癌，威胁女性身心健康的常见肿瘤，在现代发病率一直呈现上升趋势。中国虽不是乳腺癌的高发国家，但情况也并不乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度高出高发国家1-2个百分点。国家癌症中心预计到2021年，中国乳腺癌患者人数将高达250万，55岁以上女性中，每1000人中就可能有一位罹患乳腺癌。随着社会越来越信息化，民间许多说法扩散非常之快，关于乳腺癌的高危因素也是五花八门的传播，如“戴文胸”、“喝咖啡”等等。其实有些说法并没有什么科学依据，甚至一定程度上影响到了日常生活。今天我们就来讲一讲，乳腺癌的高危因素究竟有哪些？网上常有言论说，喝咖啡会导致乳腺癌。权威杂志《Breast Cancer》2015 年的一篇文章里，一个研究集结了德国、英国、瑞士、西班牙等 10 个欧洲咖啡消费大国的 23 个研究中心，共计 30 余万人，历经长达 20 年的流行病学数据统计，最后得出的结论是：l 喝咖啡与不喝咖啡，量多或少，都与乳腺癌没有任何直接关系。l 绝经后，适量喝咖啡的女性乳腺癌发病率更低。“文胸致癌论”：文胸，特别是有钢托的文胸，会阻止淋巴液流向腋下的某个区域，而胸部的细菌和其他废物通常在那里清除，于是乳腺癌发生了。事实上，这种说法没有任何科学依据。美国癌症研究协会官方杂志明确指出：文胸与任何一种乳腺癌的发病都没有任何关系。不过，文胸过紧确实会引起其他一些乳房疾病，为了保持乳腺健康，选择文胸以合身的为最佳。“丰满致癌论”：乳房大的女性乳腺细胞更多，因此患乳腺癌几率就更大。其实，这种观点也是缺乏科学依据的。之所以会出现这种说法，可能是因为肥胖确实是引起乳腺癌的高危因素，而肥胖女性的乳房一般都比较大。乳腺癌主要发生在腺样组织，但是决定胸部大小的是脂肪量，也就是说胸大胸小腺体的量是差不多的，而脂肪组织并不会发生癌变。所以需要控制的是体重和饮食，而不是乳房的大小。真正会引发乳腺癌的高危因素l 遗传因素：有相当一部分乳腺癌患者具有乳腺癌家族史。经流行病学研究，有1个一级亲属（母亲、女儿或姐妹）患乳腺癌，其患乳腺癌的风险是一般人群2倍；有1个二级亲属（姑母、姨母、祖母、外祖母或表姐妹）患乳腺癌，其患乳腺癌的风险是一般人群1.5倍。明确携带 BRCA1/2 突变的女性，也是乳腺癌高危人群。l 月经、生育与哺乳：1. 初潮早，绝经晚是乳腺癌的两个最主要的危险因素。2. 未生育者风险高于生育者，大于35岁生育者风险高于较早生育者。3. 不哺乳会增加乳腺癌的风险，哺乳反而会降低乳腺癌的风险。l 既往乳腺疾病：曾患一侧乳腺癌者，其对侧乳腺具有高危因素，尤其是病理诊断为小叶原位癌或多灶性癌者。病理证实为乳腺囊性增生病，乳头状瘤病结构，或复杂性硬化性腺病者。经过多次乳腺良性肿瘤手术史，也是乳腺癌的高危因素。l 激素水平：很多姐妹都知道雌激素、孕激素分泌失调是乳腺癌发病的相关因素，尤其是雌激素水平过高，是乳腺癌发病“罪魁祸首”之一。所以，常食用激素食品药品、长期服用避孕药等，都是乳腺癌的高发因素。l 不良生活习惯：久坐缺乏锻炼、高脂饮食、作息不规律、酗酒等等坏习惯是我们老生常谈的危险因素。保持健康身体应该避免不健康的生活方式！乳腺癌高危人群应该怎么办？真正确认是乳腺癌高危人群，有的姐妹容易过度紧张以至于“乱投医”，听信一些自媒体文章和朋友圈跟风转发的文章。例如，吃木瓜以形补形、去美容院做按摩、相信奇方和偏方，更有甚者试图靠打坐、净吃素等手段避免乳腺癌的发生。这些错误的方法不但不能达到预防效果，还可能因为依赖它们延误了治疗的最好时机，有些还会给身体带来一些损伤，更不利于预防疾病和患病后的治疗。乳腺癌高风险的女性，科学及时的筛查才是最主要的预防手段，筛查间隔推荐为每半年一次。筛查手段有很多：触诊、B超、钼靶、MR等，每一种都有其优势和不足之处。（具体情况请参考此文：https://www.haodf.com/station/zhuanjiaguandian/gongchangdr_8459164242.htm）具体采用什么检查方式，请仔细咨询专科医生、遗传咨询师等后决定最科学有效的方案。

1. 什么是乳腺微创手术？乳腺微创手术是用旋切刀或者旋切枪，取出一个3mm左右的非常小的切口。在超声引导下，通过快速旋转和高负压把肿瘤粉碎分段取出。既可以治疗肿瘤，手术的切口又非常的小。2. 乳腺微创手术好处是什么呢？首先，疤痕小，切口美容效果好，术后也可以美美哒。另外，手术时间短，疼痛感较轻，恢复的也快，可以说是怕痛女仔的福音了。最重要的是，微创手术对正常组织的损伤很小，也无任何异物残留人体，引起切口感染和愈合不良的概率很低。3. 有没有不适合做乳腺微创手术的情况呢?过大的肿块，一般来说超过2cm的肿块不适合做微创手术。检查结果4B级以上怀疑癌症患者不推荐做微创，有可能会影响后续治疗。有需要可以咨询专科医生。4. 做完乳腺微创手术需要注意些什么？多久可以恢复呢？手术后，为了防止术后出血，做完手术还需要绑2-3天弹力绷带压迫止血。术后一个月不要有上肢的剧烈活动，注意按时休息，保持充足睡眠。同时补充营养，但是要忌辛辣和油腻哦。就是要好吃好喝好睡上一个月~根据具体情况，大概需要1-2周就可以恢复了。 ↓ ↓如果有需要做微创手术的小伙伴，请看以下术前就诊流程和注意事项哦↓ ↓ 术前须知（南院）1. 需微创的手术患者，经本院B超确认，提前1-2月工作日致电门诊服务台（020-34070463）进行预约；2. 微创手术当天早上（温馨提示：非广州户口的患者尽量早一些），江门清远的患者手术前一天14:30带入院单到逸仙楼1楼住院处办理入院手续，然后到门诊乳腺四区护士站报到，需携带门诊病历，身份证，如有医保卡或者入院纸；3. 只是办入院手续，可能没有床位的；4. 如果异地医保报销需要转诊证明，记得开好；5. 转诊证明需要门诊开疾病诊断证明书，请在门诊开好。转诊证明在当地医保局开好；6. 有下列情况者暂缓手术：月经期或前三天，近期有大出血病史，以及持续服用抗凝药物者；7. 住院手术需1位家属陪同，术前无需禁食；8. 手术完成后，需观察1-2小时，然后办理出院手续；9. 术前请微信端确认手术；10. 当天手术时间的安排，要根据患者具体情况而定，请耐心等候通知。

有很多患者有疑问：手术做完了，什么时候开始化疗？化疗结束后，什么时候开始内分泌治疗？l 术后为什么要做化疗或内分泌治疗？乳腺癌除了局部生长以外也会发生血道转移，手术是一种局部治疗的方法，不能预防全身性的播散。我们如果把肿瘤细胞比作身体里敌军，肿瘤就是敌军的堡垒。放疗和手术治疗就是在进攻敌军的堡垒，但是敌军在身体的其他地方可能会混入“友军”，不但不能直接被发现，而且这些“特务”所带来的危害确是巨大的，这就需要化疗这种全身性治疗了。所以，医生在手术后会根据患者发生转移风险的可能性并结合患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结有无转移、激素受体的情况等综合考量制定辅助治疗方案，选择化疗、内分泌治疗或二者并用，以达到降低局部复发及减少远处转移进而提高生存率、延长生存期的目的。l 术后何时开始化疗和内分泌治疗？次序应该如何？术后的辅助化疗一般不与内分泌治疗和放疗同时进行。因为化疗与放疗同时应用可能会增加副反应的发生，与内分泌治疗同时应用可能会降低疗效。根据病人的分期和病理的免疫组化判断，有需要辅助化疗结合放疗或内分泌治疗的患者朋友在术后身体恢复到可耐受的情况，就可以化疗了，一般不超过一个月。化疗结束至少半个月开始执行内分泌治疗，内分泌治疗则可以和靶向治疗、放疗等同步做。